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Retour au forum Assurance maladie : des comptes à régler

Remboursements refusés

Le 16 avril 2010 à 11:45 Répondre
A cause d'un état de santé déficient, j'ai eu des ennuis dentaires qui n'ont de façon évidente rien à voir avec mon âge. Ca m'en a coûté des milliers ... Lorsque j'ai eu l'audace de faire une demande de remboursement à la [  • ], avec appui du médecin qui a certifié que mon état de santé était à l'origine de ces ennuis: refus avec l'explication que ce n'était pas prouvé que c'était dû à mon état de santé. Après tout, si je suis à l'AI, coincée à la maison, c'est pour les vacances :o)

Puis vient une jolie surprise pour un remboursement d'environ 2'000 francs de frais médicaux, très gentiment mis en attente par la Mutuelle. Ca fait un an maintenant. J'ai téléphoné plusieurs fois, on m'a dit que ça serait réglé bientôt. C'est tout vu: je peux oublier le règlement. Et qu'est-ce que je fais avec ce médecin qui m'aide tellement? Je ne peux plus continuer chez lui.

La "business mentality" est entrain de mourir, elle n'a aucun avenir.


Notre société de profit ... qui se croit tellement humaine ... a encore beaucoup à faire pour arriver à honorer le sens humain. Par exemple en développant une vertu fondamentale qui est de véritablement s'occuper de ceux qui en ont besoin et donc de ne pas appuyer sur les personnes vulnérables.

[  • ]Merci de ne pas citer d'assureur nommément, Merci de votre compréhension, Sébastien Foggiato, Web éditeur
5 réponses
Le 16 avril 2010 à 11:53 Répondre
Il faut savoir qu'une assurance maladie a pour but d'encaisser le plus de primes possible et de rembourser le moins de prestations possibles.
Si ce remboursement vous est effectivement dû, je vous conseillerais de prendre contact avec les médias ainsi que les associations de protection (ASSUAS) et de faire le plus de bruit possible autour de votre cas. Les caisses dépensent beaucoup pour leur pub et n'aiment pas voir leur efforts ruinés par des assurés mécontents. Il arrive souvent qu'elle plient devant une telle médiatisation.
Le 16 avril 2010 à 12:36 Répondre
Merci Tommy :o)

C'est là qu'on rejoint ma conclusion: les gens vulnérables sont des proies faciles et ne peuvent pas bien se défendre. Vu mon état de santé présent, mes forces sont investies dans ma (sur)vie, et je n'ai pas l'énergie, ni même parfois la présence d'esprit, d'une personne en pleine santé pour me battre. C'est surtout ça mon message: on veut diminuer l'AI, on a voulu "responsabiliser" les personnes malades en leur envoyant les factures du traitement, factures qu'elles doivent faire suivre à l'assurance. Il y a des jours où je n'arrive pas à me lever. Alors pensez que de devoir ouvrir une facture, vérifier de quoi il s'agit, la remettre dans une enveloppe et d'aller à la poste ... c'est un peu ridicule de demander ça justement à ceux qui ont reçu une brique sur la tête non? J'aime bien leur mot "responsabiliser" - c'est adorable pour dire "allez, on se débarrasse de ça sur eux" :o)
Le 16 avril 2010 à 12:58 Répondre
Nous ne sommes hélas pas tous égaux face à la responsabilisation individuelle. Le discours de la responsabilité individuelle ne peut être imposé indifféremment à tout le monde.
Le 16 avril 2010 à 13:49 Répondre
Franchement, en quoi ça nous responsabilise de voir une facture et de la faire suivre? Avant cela, nous recevions de la part des assurances la facturation soit de la franchise, soit du 10% des frais, ainsi que de tout ce qui n'était pas remboursé. Cela ne nous résponsabilisait pas suffisamment? J'ai l'habitude d'écouter ma voix intérieure, qui en sait plus que moi. Je ne prétends pas que ce soit toujours elle que j'entende. Et quelle que puisse être la voix ou le sentiment que j'ai entendu, lors de l'annonce de cette nouvelle mesure, il y a des années, je n'ai pas ressenti de sincérité dans ce qui nous a été présenté sous le terme de "responsibilisation".
Le 23 avril 2011 à 16:28 Répondre
L'assurance de base ne prend pas en charge les frais dentaires sauf si accident ou une maladie congenital (et encor il vont vous dire d'aller à l'AI). Sur la complémentaire dentaires, ils n'ont pas de raison de refusé la prise en charge puisque ça sert à ça.
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